Détartrage
Cabinet dentaire, parmi les outils tout à droite on observe un outil de détartrage à ultrasons

Le détartrage est l’action consistant à enlever le tartre qui s’est accumulé sur les dents. Contrairement à la plaque dentaire, le tartre ne peut être éliminé avec une brosse à dents. En France, le détartrage peut être effectué par un dentiste, le détartrage étant une partie de l’odontologie (dentisterie). En Suisse et au Québec1, il peut l’être aussi par un hygiéniste dentaire (non-médecin). C’est un élément essentiel de l’hygiène bucco-dentaire, permettant également de détecter une carie éventuelle.

 

Séance de détartrage chez le dentiste ou l’hygiéniste dentaire
Curettes parodontales, sonde exploratrice dentaire et miroir
Outil de détartrage vibrant à ultrason
Détartrage aux ultrasons avec l’aide d’un miroir qui baisse la lèvre inférieure et aspirateur à salive
Détartrage interstitiel par passage d’un fil dentaire
Polissage des dents à l’aide d’une pâte spéciale sur une brosse
Gouttières contenant de la pâte reminéralisante au fluor
Explication des techniques de brossage des dents, on peut observer l’inclinaison de la brosse couvrant la naissance des gencives permettant d’éviter tout mouvement blessant la gencive
Contrôle de la parodontite

En prévention de la parodontite, la profondeur des poches gingivales (sulcus) est testée à l’aide d’une curette parodontale, au-delà de 2 à 2,5 mm une inquiétude est communiquée au patient et une stratégie d’action lui est proposée afin d’éviter l’apparition de poches parodontales2. Une désinfection de la partie sous-gingivale est ensuite effectuée au moyen d’oxygène bactéricide.
Moyens pour enlever le tartre
Ultrasons

Les ultrasons permettent d’effectuer le détartrage dentaire, et c’est le moyen le plus utilisé3. C’est généralement indolore, selon la sensibilité du patient, et comporte très peu d’effets secondaires. Un fin embout métallique ou en céramique, vibrant à haute fréquence (de 25 Khz à plus de 40 Khz) est passé sur les surfaces dentaires recouvertes de tartre, ce qui permet le décollement de celui-ci.

Les appareils peuvent utiliser trois technologies différentes, associées à la cavitation, créatrice d’ondes de choc, et du fractionnement du tartre :

la magnétostriction : vibration d’un insert métallique, sous l’effet d’un champ magnétique,
la ferro-magnétostriction : technologie proche de la précédente, mais l’insert métallique est remplacé par un barreau de ferrite, qui vibrant plus lentement, permet un détartrage plus doux pour les patients,
la piézoélectricité : vibration d’un insert mixte céramique – métal : la majorité des cabinets dentaires utilise ces matériels, dits piézoélectriques.

De l’eau est constamment projetée, ce qui permet à la fois de refroidir le processus, d’éliminer les débris de tartre, et la salive. L’ensemble est éliminé par une aspiration simultanée4.
Instruments mécaniques

Il existe différents instruments permettant d’enlever le tarte, appelés curettes parodontales. Ces curettes éliminent le tartre par grattage, en complément des ultrasons5.
Sablage

La technique du sablage ou aéro-polissage, consiste en un jet eau chargé de fines particules de carbonate de calcium ou de glycine6. Ce dernier est projeté directement sur les dents par l’intermédiaire d’une buse. Ce type de détartrage est totalement indolore, il sert particulièrement à éliminer les taches de couleur sur les dents.
Niveaux de détartrage

Détartrage supra-gingival (au-dessus de la gencive).
Élimination du tartre visible sur les dents.
Détartrage sous-gingival (sous la gencive).
Élimination du tartre qui n’est pas visible, qui s’est formé sur la dent à l’intérieur du sulcus ou des poches parodontales. C’est ce tartre qui est le plus nocif pour les dents.

Le détartrage se poursuit par le passage d’un fil dentaire ou à la brossette interdentaire permettant le détartrage interstitiel.
Polissage

Une séance de détartrage se clôt par le passage d’une polisseuse rotative enduite d’une pâte qui permet d’obtenir l’élimination des dernières taches et rugosités, suivie d’un rinçage de la bouche.
Options

Le détartrage peut s’enchaîner sur une reminéralisation au fluor à l’aide d’une gouttière dentaire posée durant quelques minutes. Il est alors recommandé de ne pas manger et boire durant environ une demi-heure après la pose. Il peut également donner lieu à un rappel des techniques de brossage des dents ou à un contrôle de la minéralisation des dents à l’aide d’un détecteur de densité.
Fréquence

La fréquence nécessaire de détartrage est très variable d’un individu à l’autre, selon la vitesse de formation du tartre, et la sensibilité aux maladies parodontales. Cette vitesse de formation dépend essentiellement de la qualité du brossage, mais aussi de facteurs spécifiques à l’individu (qualité de la salive, pH buccal, autres caractéristique physico-chimiques). La fréquence nécessaire de détartrage pourra varier de tous les 3 mois à plusieurs années. Cependant pour simplifier on peut conseiller un détartrage environ une fois par an, en même temps qu’une visite de contrôle. Le détartrage ne permet pas le blanchiment dentaire, il ne fait que supprimer le calcaire peu esthétique et pathogène qui recouvre l’organe dentaire.
Conséquences d’une négligence

En cas de négligence de détartrage, on observe une hypersensibilité des gencives, entrainant des saignements gingivaux fréquents, c’est-à-dire une gingivite. Une récession gingivale peut également survenir2,7, par exemple à cause d’un brossage excessif vers la dent en direction de la gencive. On observe également un déchaussement progressif des dents, qui entraîne leur perte avec le temps qui passe.
Prévention

L’emploi de bicarbonate de soude lors des brossages quotidiens (saupoudré sur le dentifrice ou seul), permet une élimination du tartre. Il permet, d’autre part, de polir l’émail et de blanchir les dents, par élimination des taches, (nicotine, café, thé, etc …). C’est d’ailleurs un composant naturel de beaucoup de dentifrices, pour ses propriétés légèrement abrasives, et sa solubilité dans l’eau.

Son utilisation, en supplément du dentifrice, à une périodicité d’une fois tous les dix jours, est selon les dentistes, largement suffisante8. Un contrôle régulier par un dentiste reste néanmoins conseillé.